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Le cliché thoracique de face reste le document indispensable dans tout bilan clinique quel qu’il soit et apporte le plus  souvent  des  données  essentielles  au  diagnostic. C’est un document habituellement de grande valeur informative. Malheureusement, son interprétation étiologique, d’emblée synthétique, est encore trop souvent liée à un empirisme intuitif  très latin.  Elle doit faire place, à notre avis, à une rigueur analytique beaucoup plus grande : c’est pourquoi est née, à la suite des travaux des  écoles  radiopneumologiques  anglo-saxonnes

(Heitzmann, Felson, Simon, Fraser et Paré), une nouvelle approche plus morphologique du clic thoracique standard, se fondant sur les corrélations radioanatomiques et radiophysiologiques. Actuellement, le radiodia- gnostic doit sefforcer, au travers de l’interprétation, de réaliser,  comme  le  dit  Heitzmann,  une  « autopsie  in vivo ».  L’œil  de  l’observateur  doit  balayer  le  clic comme s’il balayait le thorax au cours d’une autopsie imaginaire (P. Bernadac). Cette analyse doit établir une correspondance directe, aussi exacte que possible, entre l’image radiologique observée et la réalité anatomopa- thologique ou physiopathologique sous-jacente.  Cette façon de procéder dans l’exploration de l’invisible per- met sans nul doute une meilleure approche des phéno- mènes  lésionnels  et,  partant,  un  meilleur  diagnostic étiologique, celui-ci coulant secondairement et logi- quement de la caractérisation du compartiment respira- toire   atteint.   Bien   évidemment,   les   corrélations radiochronologiques et surtout radiocliniques conser- vent toute leur importance et leur signification.

Cette nouvelle façon de « lire » un clic thoracique cessite en contrepartie de posséder une iconographie de qualité irréprochable, ce qui n’est malheureusement pas toujours le cas.

 

Actuellement, toute exploration radiologique du thorax se limitera, en fait et en pratique, à deux ries d’exa- mens : le clic thoracique de face et de profil (gauche de préférence) et l’examen tomodensitométrique.

L’objectif de cet atlas d’imagerie est de familiariser les étudiants  en  médecine,  les  médecins,  mais  aussi  les internistes, les radiologues, et principalement les pneu- mologues avec les images radiologiques les plus typiques de la pathologie respiratoire.

Je voudrais ici remercier en tout premier lieu mon collègue et regretté ami Pierre Bernadac, hélas trop tôt disparu,  au  contact  duquel  j’ai  beaucoup  appris  en matière d’imagerie thoracique moderne. Mes remercie- ments vont ensuite à mon collègue, le Professeur Kohler, directeur du laboratoire d’informatique de la faculté de médecine (SPI-EAO) et à ses jeunes collaborateurs pour toute l’aide qu’ils m’ont apportée dans la numérisation de certaines images que contient ce DVD. Leur travail a été en tout point remarquable. Il me faut enfin remercier de la façon la plus chaleureuse mon ami le docteur Jean- Claude Humbert,  coauteur de cette nouvelle version

2007 réalisée dans le cadre de « l’incubateur lorrain »,

(Directeur gis Brun), et le laboratoire d’informatique

(SPI-EAO) de la Faculté de Médecine (Professeur Fran- çois Kohler). Il me faut également remercier très vive- ment tous les collègues qui m’ont fourni un certain nombre de documents radiologiques qui n’étaient pas en ma possession, notamment le Professeur Régent, chef du service de radiologie de l’hôpital de Brabois au CHU de Nancy et ses élèves, organisateur des séminaires de Pneumo-Radiologie du Collège lorrain de Pathologie Respiratoire (2003-2004-2005).

L’essentiel de ce travail à été réalisé à l’aide de mes documents personnels, représentant cinquante années d’archivage.

 
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